摘要:医院病历档案是医疗活动的原始记录，是医疗、科研、教学的第一手重要资料，也是医院医疗质量及质量控制检查和考核的依据，更是处理医疗纠纷的有效证据。纸质病案是医院一贯用的，随之时间的推移，电子病历是现代医院病历管理的发展趋势，在医院信息化建设中起到了重要的作用。本文对病历档案工作的基本要求和作用进行了阐述，并针对中国医学科学院肿瘤医院的病历档案工作情况和双轨制病历档案的开展进行研究，发现问题并提出解决方案。

关键词：病历档案  电子病历  病历质量

目录

摘要

Abstract

引言-1

1病历档案内容构成及管理的工作现状-2

1.1病历档案的内容构成-2

1.2病历档案室的机构设置和人员情况-2

1.3病历档案管理环节的基本情况-5

1.3.1病历档案收集的基本情况-5

1.3.2病历档案整理的基本情况-6

1.3.3病历档案保管的基本情况-7

1.3.4病历档案利用的基本情况-8

2病历档案管理中存在的问题-9

2.1医生提交病案不及时-9

2.2病案保管环境和设备有待改善-9

2.3病案利用制度划分不细致-10

3病历档案管理的对策-11

3.1完善病案室的各项制度-11

3.1.1完善病案室的收集制度-11

3.1.2 完善病案室的保管制度-11

3.1.3完善病案室的利用制度-11

3.2配备和培养更多专业人才提高工作人员素质-12

3.3按照现有要求配备新设备-13

结论-14

注释-16

参考文献-17