摘要 目的：通过分析老年肺部感染患者的多重耐药病原菌分布，确定细菌耐药情况及治疗策略，为临床合理用药提供依据。方法：采集2013年3月到2014年3月间在院治疗的91例老年肺部感染多重耐药患者的痰标本，参考《全国临床检验规程》将合格标本进行细菌分离培养与鉴定，利用纸片扩散法进行药敏试验。结果：91例肺部感染患者痰标本检测出169株多重耐药病原菌，以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及嗜麦芽窄食单胞菌为主，分别占50.30%、17.75%、13.02%以及4.14%；25株革兰氏阳性多重耐药菌对青霉素、头孢西丁、头孢呋辛、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为100.00%、96.00%、96.00%、96.00%，对万古霉素、利奈唑胺、美满霉素敏感，敏感率分别为100.00%、96.00%、84.00%；144株多重耐药革兰氏阴性菌对头孢他啶、左氧氟沙星、头孢噻肟、阿米卡星的耐药率分别为98.61%、95.83%、93.75%、88.19%，对美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）、美罗培南、亚胺培南（泰能）敏感，敏感率分别为64.58%、45.83%、36.81%、35.42%。结论：老年肺部感染多重耐药病原菌以革兰氏阴性菌为主，对亚胺培南、美罗培南、美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感，临床医师应根据药敏试验结果合理选择药物，同时严密监测菌株分布，监测抗菌药物耐药动态。

关键词  肺部感染 多重耐药 病原菌 治疗策略